البواسير: الأسباب، الأعراض، العلاج

لا يوجد مثل هذا الشخص الذي لم يسمع قط كلمة "البواسير". يستخدمه الجميع دون استثناء، حتى أولئك الذين لا علاقة لهم بالطب.

مصطلح البواسير نفسه يأتي من كلمتين يونانيتين - "هيم" ("الدم") و "رووس" ("النزيف")

المفهوم غامض، لأنه ليس كل نزيف هو نتيجة للبواسير، والبواسير لا تسبب الدم دائمًا. في هذه الحالة، سيشمل المفهوم الأوسع لـ "البواسير" مفهوم "البواسير" - التورم، التورم الذي يحدث مع الإجهاد.

وصف المشكلة

البواسير هي تشكيلات شرجية خاصة تقع تحت المستقيم. هيكلها عبارة عن ضفيرة من الأوعية الوريدية. وهي تقع داخل وخارج الغشاء المخاطي. موقع هذه التشكيلات يفصل بين البواسير الداخلية والخارجية.

تؤدي هذه الضفائر نفسها وظيفة وقائية: فهي تحمي المستقيم من سلس البراز السائل والغازات، كما أنها تغلق القناة الشرجية تمامًا. وبحسب الإحصائيات فإن 20% من البالغين يعانون من هذا المرض. وهذا المرض هو سبب الذهاب إلى الطبيب المختص.

ما يساهم في حدوث وتطور المرض

تعمل البواسير عادةً مع رباط باركس فقط. في حالة النشاط البدني الثقيل أو الطويل، يمكن أن تتمزق هذه الأربطة. عندما تتضرر سلامة الأربطة، تصبح البواسير مملوءة بالدم. والنتيجة هي خسارتهم ونزيفهم.

تصبح الأوردة التي تضمن تدفق الدم الطبيعي من الغشاء المخاطي مضغوطة. يبدأ الدم في الركود.

العوامل التي تثير تطور البواسير

علم الأمراض نفسه لا ينشأ بهذه الطريقة من تلقاء نفسه. يتأثر حدوثه وتطوره بعدة عوامل:

1. العامل الوراثي (في العقدة والأوردة البواسير لا توجد صمامات تضمن تدفق الدم).
2. زيادة الضغط في الجهاز الوريدي.
3. مشاكل في الأمعاء (الإمساك، الإسهال)، كثرة الذهاب إلى المرحاض.
4. الحمل والولادة وتكثيف الصورة السريرية للمرض.
5. نمط الحياة المستقر، والوقوف لفترات طويلة.
6. بعض الرياضات والمهن.
7. الميزات الغذائية (الكحول والأطعمة الغنية بالتوابل). لكن هذا يساهم في التفاقم أكثر من التنمية.

انتبه! حتى لو كان هناك نزيف من القناة الشرجية، فلا يمكن الحديث عن البواسير. لتأكيد التشخيص، من الضروري إجراء اختبارات وفحص المستقيم:

• تنظير القولون.
• تنظير الشرج.
• التنظير السيني.

يمكن أن يحدث النزيف والعقد مع التهاب الأمعاء والأورام الخبيثة.

البواسير: الأعراض والتصنيف

موقع العقد:

• في الهواء الطلق.
• الداخلية.
• مختلط.

العرض الأول - تمدد الأوعية الوريدية الموجودة أسفل الخط المسنن للمستقيم. يتميز هذا النوع بمظاهر ذمية وعدم الراحة في المستقيم. يتميز هذا النوع من الأمراض بألم شديد.

النوع الثاني - توسع البواسير نفسها الموجودة أسفل الخط. تنقسم البواسير إلى درجات 1 و 2 و 3 و 4 (تعتمد شدة المرض على شدة العقد). كما أن هناك البواسير الحادة والمزمنة، الناتجة عن نفس المرض.

البواسير المزمنة

الصورة السريرية:

• يتم إطلاق الدم بشكل دوري من فتحة الشرج.
• فقدان الضفائر الموجودة داخل الغشاء المخاطي.
• حكة وحرقان في فتحة الشرج.
• إفرازات من المستقيم.

أعراض البواسير المزمنة

نزيف معوي

هذا هو العرض الأكثر شيوعا لهذا المرض، ويحدث في 10٪ من المرضى. وفقا للإحصاءات، فإن الحدوث الأكثر شيوعا هو أثناء حركات الأمعاء. يمكن أن تكون المظاهر شديدة أو غير شديدة، وتكون عرضية بطبيعتها. لون الإفراز قرمزي، على شكل "بقع" (يحدث عند التصفية)، أو في نهاية التفريغ (على شكل قطرات). إذا بقي دم في فتحة الشرج بعد حركة الأمعاء السابقة، فسيخرج في المرة التالية داكنًا أو متخثرًا.

70-80% من الحالات هي مظاهر سريرية للبواسير. الإمساك والإسهال، وشرب الكحول، والأطعمة الغنية بالتوابل، والنشاط البدني الثقيل يسبب النزيف أيضًا. والنتيجة هي حدوث فقر الدم.

النزيف الشرجي ليس دائما علامة على هذا المرض. ويمكن أن يحدث أيضًا مع أمراض معوية أخرى. إذا حدث ذلك عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40-45 عامًا، فيجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. وأيضًا إذا حدث ذلك عند الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بالسرطان، فيجب زيارة الطبيب.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تسبب النزيف:

• رتج القولون.
• مرض كرون.
• ورم خبيث في المستقيم.
• الأورام الحميدة المعوية.

إذا لاحظت وجود إفرازات من فتحة الشرج، استشر طبيب المستقيم وقم بإجراء الفحوصات اللازمة للمستقيم والأمعاء الغليظة.

بروز الضفائر الوريدية

يحدث هذا العرض بالفعل في المرحلة الطويلة الأمد من المرض. يحدث أولاً عندما تكون الأمعاء فارغة. وعلاوة على ذلك، تظهر الأعراض مع الإجهاد. إذا كان علم الأمراض حادا، يحدث الهبوط دون جهد. يتم تعديل الضفائر بشكل مستقل على مرحلتين. في المرحلة الثالثة، يتم تقليلها يدويًا، بسبب انخفاض قوة عضلات الشرج. يسقطون تمامًا في المرحلة الرابعة.

ألم الشرج

النزيف ليس هو السبب الوحيد الذي يدفع الناس إلى زيارة أخصائي. وهذه ليست بالضرورة البواسير. يمكن أن يحدث الألم في فتحة الشرج في المرحلة الحادة من المرض. الأسباب:

• الإمساك.
• زيارات متكررة إلى المرحاض.
• الشق الشرجي.
• تخثر العقد.

إذا تم العلاج بشكل غير صحيح، يصبح الشق الشرجي مزمنا.

إفرازات معوية

طبيعة الإفرازات في هذا المرض تكون مائية أو مخاطية. أنها تنشأ نتيجة لفقدان العقد العرضية. عند النزيف، انتبه إلى الإفرازات المخاطية. تحدث في أغلب الأحيان عندما تتدلى العقد أو الأغشية المخاطية. الأسباب الأخرى هي الأورام (الزوائد اللحمية الزغابية، الورم).

حكة في فتحة الشرج

تحدث هذه الأعراض، مثل الحكة في فتحة الشرج، وكذلك الانزعاج الشرجي، مع خلل في القولون. وعادة ما تحدث في مرحلة متأخرة من المرض.

التصنيف

1 مرحلة - الضفائر الوريدية لا تسقط. اللون القرمزي للدم المفرز.

2 المرحلة - يتم تثبيت العقد المتدلية من تلقاء نفسها (مع أو بدون نزيف).

3 المرحلة - تتساقط العقد بشكل متقطع ويتم ضبطها يدويًا.

4 المرحلة - تبدأ الأورام والغشاء المخاطي للمستقيم بالتساقط باستمرار. يصبح التخفيض اليدوي مستحيلا.

البواسير الحادة

كقاعدة عامة، يحدث أثناء التفاقم في المرحلة المزمنة. المظاهر الأكثر شيوعا:

• العقد الخارجية مع حدوث تجلط الدم.
• بروز الضفائر المخثرة الداخلية.

عندما يحدث تجلط الدم، تصبح العقد أكثر كثافة ويزداد حجمها. يحدث ألم شديد في منطقة الشرج.

علاج البواسير الحادة

في مرحلة تجلط الدم، من الممكن استئصال الخثرة (استئصال العقدة المخثرة وإزالة الجلطة). يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي. المدة - عدة دقائق. بعد الجراحة، يبدأ الألم في الانخفاض على الفور.

عندما تهبط البواسير الداخلية، يحدث التورم والالتهاب. هو بطلان الجراحة بسبب المضاعفات المحتملة. العلاج:

• استخدام المراهم والتحاميل.
• حبوب.

إذا لوحظت الأعراض في الوقت المناسب، يتم تقليل مدة المرحلة الحادة إلى أسبوع. إذا لم يتم علاج الأمراض لفترة طويلة، قد يحدث التهاب قيحي.

3 مراحل من المرض في المسار الحاد

1. ظهور جلطات دموية في الضفائر الوريدية الداخلية والخارجية. لا يوجد التهاب.
2. وجود جلطات دموية في العقد، مع وجود التهاب فيها.
3. على خلفية الأعراض المذكورة أعلاه، يتطور التهاب الأنسجة تحت الجلد. تنشأ المضاعفات - النزيف والالتهاب القيحي.

كيفية علاج البواسير في المرحلة المزمنة

البواسير مرض خطير وغير سار ولكنه قابل للعلاج. هناك طرق علاجية كافية للقضاء عليه. يتم تحسين نظام العلاج باستمرار. ولا شك أن كل طريقة لها إيجابيات وسلبيات. ويتم تطبيقها حسب المرحلة. العوامل التالية تؤثر على استخدام تقنية معينة:

• مسار المرض.
• طبيعة التفريغ.
• عمر المريض.
• تكرار النزيف.

وتكمن الصعوبة في أن العديد من الطرق تعتمد على نفس مؤشرات العلاج، ويصبح اختيار الطريقة الأمثل أمرًا صعبًا. في هذه الحالة، عليك الجمع بين الطرق اللازمة. حسب التصنيف هناك 3 أنواع من العلاج:

1. محافظ.
2. الغازية الحد الأدنى.
3. التشغيلية.

البواسير من الدرجة الأولى

هبوط العقد مع أو بدون نزيف:

• التطبيع الإلزامي للتغذية (مع نسبة عالية من الألياف).
• تناول الأدوية التي تقلل من التهاب وتوسع الأوعية الوريدية.
• التحاميل الشرجية والمراهم للاستخدام الخارجي أثناء التفاقم.

البواسير من الدرجة الثانية

التخفيض الذاتي للعقد المسقطة:

• تثبيت البواسير بحلقة لاتكس.
• مقدمة من تصلب.
• ربط الشرايين التي تنقل الدم إلى العقد الملتهبة.
• التخثير الكهربائي.
• استئصال العقد الخارجية والداخلية.

البواسير من الدرجة الثالثة

التخفيض اليدوي:

• تطبيق حلقات اللاتكس.
• العلاج بالتصليب.
• ربط الشرايين.
• التخثير الكهربائي.
• الختان.

البواسير من الدرجة الرابعة

محاذاة عقدة مستحيلة: إزالة العقد الملتهبة بجهاز خاص.

مراحل تطور البواسير

ليست كل الطرق مناسبة لعلاج البواسير في حالة أو أخرى. ويتأثر القرار النهائي بكيفية ارتباط الضفائر الخارجية والداخلية بالضبط. إذا كانت العقد السائدة في علم الأمراض داخلية، فيمكنك الاستغناء عن الجراحة. تم وصف الطرق أعلاه.

قبل إجراء التشخيص النهائي، يحتاج المريض إلى فحص كامل. أول شيء يجب فعله هو فحص المستقيم والأمعاء الغليظة. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، والذين لديهم استعداد وراثي للأورام، حيث قد يكون للبواسير أمراض مصاحبة:

• ورم خبيث في المستقيم.
• الاورام الحميدة.

كما يتأثر اختيار طريقة العلاج هذه بالأعراض (أو بالأحرى درجة شدتها)، وحجم العقد، والطبيعة العرضية.

إذا كانت الأعراض خفيفة وكان الهبوط نادرًا، فمن الأفضل اختيار العلاج المحافظ. أول وأهم شيء يهدف إليه هو تصحيح التغذية والقضاء على الإمساك والضغط أثناء حركات الأمعاء. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من الماء، لأن الإمساك غالبا ما يحدث عندما يكون هناك نقص في السوائل، ولهذا السبب تضطر الأمعاء إلى امتصاصه من البراز.

وللتخفيف من هذه الحالة من المهم ما يلي:

• العنصر السائد في النظام الغذائي هو الألياف.
• الاستخدام الدوري للملينات.
• وصف الأدوية الوريدية للمريض.

يستخدم العلاج المحافظ بشكل رئيسي خلال التفاقم الحاد للمرض. هو بطلان العلاج الآخر. إذا كان المرض في المرحلتين 1 و 2، يتم بطلان الطرق الأخرى أيضًا. ما هو مدرج في العلاج المحافظ:

• نظام غذائي خاص.
• أدوية ملينة.
• التحاميل الشرجية والمراهم.
• الاستعدادات للعمل الوريدي.

يوصف النظام الغذائي لكل مريض على حدة. الهدف الرئيسي هو تطبيع البراز. غالبًا ما يكون الإمساك أو الإسهال أحد العوامل الاستفزازية الرئيسية. النظام الغذائي لهذا المرض يمنع منعا باتا:

• حار.
• مالح.
• مشوي.
• الكحول.

يتطلب الإسهال فحوصات إضافية. إن نتائج الفحوصات هي التي تؤثر على تصحيح النظام الغذائي والعلاج. إذا كان المريض عرضة للإمساك، فمن المستحسن اتباع نظام غذائي خاص. يمكن العثور على قائمة المنتجات والتفاصيل الأخرى في قسم خاص. للحصول على تأثير ملين نوصي بما يلي:

• المشمش المجفف.
• البرقوق.
• المشمش المجفف.
• التين

إذا لم يزيل النظام الغذائي التأثير الراكد في الأمعاء، يبدأ استخدام المسهلات. الآن لن يكون العثور عليهم أمرًا صعبًا: فقط اذهب إلى أي صيدلية واسأل. يجب أن لا تأخذهم بنفسك. تعتمد الجرعة والعلامة التجارية للدواء على العوامل التالية:

• الخصائص الفردية للجسم.
• الأمراض المصاحبة.
• عمر.
• قرارات الطبيب.

حتى يتم وصف العلاج النهائي، يصف الطبيب 1 ملعقة كبيرة للمريض. ل. زيت الفازلين (2-3 مرات يومياً).

الشيء الرئيسي في علاج الأمراض

لكن يجدر بنا أن نتذكر أنه لا توجد مراهم أو أدوية أخرى سوف تخلصك تمامًا من المشكلة. سوف يزيلون الأعراض مؤقتًا فقط، وليس أكثر. لن يكون العلاج المحافظ فعالاً إذا كانت الضفيرة الوريدية تتدلى بانتظام: فقط طرق العلاج الجذرية هي التي ستساعد هنا.

أيضا، عند وصف أشكال جرعات الدواء، يتم أخذ عوامل معينة بعين الاعتبار. على سبيل المثال، التحاميل الشرجية ليست مناسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة الألم الشديد. في هذه الحالة يفضل استخدام المرهم. في بعض الحالات، تكون المجموعات مقبولة.

ليست هناك حاجة لإدراج قائمة كاملة من الأدوية لهذا المرض، لأنها كبيرة جدا. العامل الحاسم هو الخصائص الفردية للجسم والشكاوى الشخصية للمريض.

ما الذي يؤثر على اختيار المرهم أو التحاميل:

• البواسير الحادة مع تجلط الدم.
• اشتعال.

في هذه الحالة، يتم وصف أدوية التخدير والأدوية المضادة للالتهابات التي تخفف التورم. من الضروري استخدام هذه الأدوية لفترة معينة، لأنها تحتوي على هرمونات ومضادات للالتهابات غير الستيرويدية.

يعد استخدام العوامل الوريدية شرطًا أساسيًا للعلاج الدوائي.

علاج طفيف التوغل

العلاج بالتصليب

هذه هي الطريقة التي يتم فيها حقن محلول خاص، وهو مادة تصلب، في منطقة البواسير. عندما يتم تطبيقه بشكل صحيح، فإن التلاعب لا يسبب الألم. لا يستخدم التخدير الموضعي. المدة لا تزيد عن 10 دقائق. العلاج في المستشفى غير مطلوب. بعد هذا الإجراء، يمكنك الاستمرار في العيش بنفس نمط الحياة. لمدة يومين، قد يحدث عدم الراحة في فتحة الشرج. تستخدم هذه الطريقة في علم الأمراض في المرحلة المزمنة (يتم إطلاق الدم ولا تبرز الضفائر). نادرا ما تستخدم هذه الطريقة، لأن التلاعب معقد للغاية، وإذا تم إعطاء الدواء بشكل صحيح، فمن الممكن نخر الغشاء المخاطي. كقاعدة عامة، فترة الهدوء بعد التلاعب حوالي 3-7 سنوات.

تخثر الأشعة تحت الحمراء

طريقة يتم من خلالها تعريض المناطق الملتهبة للأشعة تحت الحمراء. بمساعدتها، تبدأ أنسجة البواسير في الموت تدريجيا. بعد التلاعب، يمكنك أن تعيش نمط حياتك السابق. قد يستمر الألم لمدة يومين. يتم استخدام طريقة الذكاء الاصطناعي في المرحلتين 1 و2 من علم الأمراض، حيث يكون حجم المناطق صغيرًا. مدة الهدوء 3-7 سنوات دون مضاعفات خطيرة.

التثبيت باستخدام حلقات اللاتكس

هذا الإجراء هو الأكثر شيوعًا بين جميع الطرق الأخرى. مزاياها:

• تكلفة منخفضة.
• مجموعة واسعة من المؤشرات.
• لا يوجد خطر حدوث مضاعفات.

والفكرة هي أن يتم تطبيق حلقة اللاتكس على المنطقة. ويتم ذلك باستخدام ligator. بسبب ضغط الحلقة يبدأ بالموت والرفض. يتم إجراء المعالجة بسرعة (3-5 دقائق)، وغير معقدة وغير مؤلمة عمليًا. بعد الربط، يمكنك أن تعيش نمط حياتك السابق. قد يستمر الألم لمدة يومين. يشار إلى طريقة الربط في المراحل 1-3 من علم الأمراض. لا توجد مضاعفات تقريبًا. في بعض الأحيان يكون هناك نزيف عند خلع الحلقة. عيب هذا الإجراء هو أنه تتم إزالة منطقة واحدة فقط في جلسة واحدة؛ التلاعب التالي ممكن فقط بعد بضعة أسابيع.

ربط الشرايين

تتيح لك طريقة الربط القريبة تحديد موقع جميع الشرايين التي تغذي المناطق الملتهبة وربطها. في هذه الطريقة يتم استخدام التخدير الموضعي. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام منظار مع جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية. نتيجة لربط الشرايين تختفي المناطق الملتهبة. مدة الإجراء حوالي نصف ساعة. لا يوجد تقريبا أي أحاسيس مؤلمة. احتمالية الشعور بالألم لمدة يومين وارتفاع في درجة الحرارة. يمكنك أن تعيش نفس نمط الحياة. يتم استخدام هذه الطريقة في جميع مراحل علم الأمراض.

الايجابيات:

• لا موت الأنسجة.
• انخفاض فترة إعادة التأهيل.
• المعالجة في وقت واحد.
• فترة أطول من السلام (5-10 سنوات).

سلبيات:

1. الإجراء أطول مقارنة بالآخرين.
2. الأحاسيس المؤلمة.
3. تكلفة عالية.

التدخل الجراحي

عملية ميليجان-مورجان

تتضمن طريقة التدخل الجراحي هذه استئصال التورمات الخارجية والداخلية، يليها تضميدها. يستخدم في جميع مراحل المرض.الفروق الدقيقة:

• التخدير العام.
• الحاجة إلى 3-5 أيام من الإقامة في المستشفى.
• انخفاض الأداء لمدة 10-15 يوما.
• فترة تعافي طويلة - حوالي شهر واحد.
• مدة التلاعب حوالي نصف ساعة.

المزايا هي أن هذه هي الطريقة الوحيدة والجذرية للعلاج. تصل فترة الهدوء إلى 12 عامًا، والانتكاسات المتكررة ممكنة فقط في 15-30٪ من الحالات. السلبيات: أحاسيس مؤلمة لمدة 2-4 أيام. تحتاج إلى تناول المسكنات. فترة التعافي طويلة، بالإضافة إلى التندب وانخفاض قوة العضلة العاصرة الشرجية.

طريقة البروفيسور لونغو

تتضمن هذه الطريقة قطع الغشاء المخاطي للمستقيم. ويتم ذلك باستخدام دباسة خاصة. تفقد هذه المناطق القدرة على الانتفاخ، وينخفض تدفق الدم. مبين لعلم الأمراض في جميع المراحل. الفروق الدقيقة:

• التخدير العام.
• الاستشفاء في المستشفى لمدة 2-4 أيام.
• فترة النقاهة هي 3-5 أيام.

مزايا هذا الإجراء تشبه استئصال البواسير، وانخفاض شدة الألم. التعافي سريع، ولا توجد مضاعفات. الجانب السلبي هو أنها باهظة الثمن (بسبب استخدام الدباسة).

الاستنتاج

الطرق الموضحة أعلاه في المقالة ليست هي الوحيدة المستخدمة لعلاج البواسير. كما يستخدم العلاج بالتبريد. لكن هذه الطريقة ليست منتشرة على نطاق واسع حتى الآن، حيث يحدث سلس البول من فتحة الشرج، ولا يمكن التحكم في عمق التأثير.

يحق للمريض أن يقرر ما إذا كان سيذهب إلى الطبيب أم لا. بالطبع، يجدر الانتباه إلى وتيرة النزيف والألم، لأن النزيف المتكرر يسبب فقر الدم. وبخلاف ذلك، فإن البواسير ليست مهددة للحياة. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه كلما أسرعت في زيارة الطبيب، كلما كان ذلك أفضل. من خلال القيام بذلك، سوف تتجنب العلاج الجذري وتحسن حياتك.

تذكر أن طبيب المستقيم فقط هو الذي يمكنه المساعدة في حل هذه المشكلة. إذا لاحظت العلامات التالية:

• نزيف الشرج الدوري.
• حكة وحرقان في فتحة الشرج.
• الشعور بالانزعاج والألم - اتصل بطبيب المستقيم على الفور! لا تداوي نفسك تحت أي ظرف من الظروف!